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威而鋼，學名為西地那非（Sildenafil），是一種廣為人知的藥物，主要用於治療勃起功能障礙（ED）和肺動脈高血壓。它最初是作為心臟病藥物開發的，但後來發現對於改善勃起功能有顯著效果。威而鋼的作用機制與血管擴張有關，但將其簡單定義為血管擴張劑並不全面。
威而鋼的主要作用是抑制一種名為磷酸二酯酶5（PDE5）的酶。在性刺激時，身體會釋放一種名為一氧化氮（NO）的化學物質，進而增加環狀鳥苷酸（cGMP）的濃度。cGMP是一種使血管擴張的物質，有助於增加陰莖海綿體中的血流量，從而產生勃起。PDE5會分解cGMP，減少其濃度。威而鋼通過抑制PDE5，增加cGMP的濃度，從而促進勃起。
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威而鋼的常見副作用包括頭痛、臉紅、消化不良、鼻塞和視覺異常。在少數情況下，可能會導致嚴重的副作用，如持續勃起（勃起硬度過長）和視力突然下降或喪失。此外，與含硝酸鹽的藥物（如心絞痛藥物）同時使用威而鋼可能導致血壓危險地下降。
威而鋼的發現是藥物研發中的一個意外。最初為治療心絞痛而開發，但在臨床試驗中發現其對勃起功能的顯著影響。這一發現促使研究者重新評估藥物的潛在用途，最終導致其作為ED治療藥物的上市。
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威而鋼是一種作用於血管的藥物，通過特定的生化途徑改善勃起功能和治療肺動脈高血壓。它的發現和應用是現代藥物研發史上的一個重要里程碑，展示了藥物研發過程中意外發現的價值。然而，使用威而鋼時需要注意其副作用和與其他藥物的相互作用。
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